Protamina x Heparina

06/06/2012 20:04

A protamina é a medicação usada para reversão do efeito da heparina. Inicialmente foi obtida através do esperma do salmão e hoje é produzida por técnicas de biotecnologia recombinante.  Sua ação se dá pela ligação e inativação da molécula de heparina. Esta ligação se dá em uma proporção de 1:1. Assim, como cada 1 mg tem 100 unidades de protamina, 1 mg da protamina é capaz de inativar 100 UI em média de heparina...

             As preparações comerciais disponíveis no mercado usualmente (protamina 1000) possuem a seguinte relação: 1ml = 10 mg de sulfato de protamina = 1000 UI de protamina. Assim, 1 ml é capaz de inativar 1000 UI de heparina. Cada ampola vem com 5 ml ou 50 mg de sulfato de protamina. Seu uso é indicado para reversão do efeito da heparina em pacientes sob o uso desta medicação, principalmente para pacientes em anticoagulação plena com heparina, saída de circulação extra-corporea e diálise.
 

No momento da reversão deve-se estar atento a dose feita e a meia vida da heparina.Desta forma é sugerido seguir a seguinte tabela:

Cuidados:
A protamina quando infundida rapidamente pode levar a reação anafilática e instabilidade hemodinâmica.
Dose máxima: 50 mg
 
Protamina e enoxaparina
O uso da protamina com a finalidade de reverter a ação de heparinas de baixo peso molecular é off-label. A antividade anti-fator Xa nunca é completamente neutralizada porprotamina. No máximo 60 a 75% desta atividade será neutralizada.

Relação para reversão da ação da enoxaparina é de: 1mg de protomina neutraliza 1 mg de enoxaparina.

 

Postado por: Rodrigo Palácio de Azevedo,Médico Intensivista. Médico coordenador da UTI do Hospital Estadual do Ipiranga - SP. Pós-graduando de doutorado da UTI UNIFESP.

Site: www.pacientegrave.com

 

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