Choque séptico

25/09/2011 12:59

O choque séptico é definido como resultado final de um conjunto de alterações fisiológicas:

 

1. Injúria clínica relacionado com bactérias ( em geral,Gram negativa,raramente Gram-positiva;Escherichia coli na maioria dos casos) que causam infecção generalizada e vasodilatação profunda.

São várias as causas: Infecção da cabeça,infecção pulmonar,abdominal,gastrintestinal,pélvica e geniturinária,queimaduras,infecção pós-parto,tratamento com imunossupressor,NPT e outras causas.

 

Obs: Injúria clínica gera uma SIRS

 

2. RESPOSTA INFLAMATÓRIA SISTÊMICA (SIRS),definida por duas ou mais alterações nos quatro fatores relacionados a seguir:

 

  • Temperatura acima de 38ºC,ou abaixo de 36ºC
  • Frequência cardíaca > 90 batimentos/min
  • Frequência > 20 incursões/min
  • Contagem leucócitos acima de 12.000/mm3,ou abaixo de 4.000/mm3,com mais de 10% de formas imaturas(bastões)

           Obs: SIRS por sua vez causa SEPSE.

 

3. SEPSE,definida como resposta sistêmica do hospedeiro á SIRS,acrescida de uma infecção comprovada.

 

Obs:Sepse evolui para sepse grave.

4. Sepse grave,definida como sepse acrescida de disfunção  ou hipoperfusão dos orgãos.

 

Obs: Sepse grave evolui para choque séptico

5. Choque séptico,definido como sepse acrescida de hipotensão(apesar da reposição de líquidos) e perfusão inadequada.

Em geral, objetivo do tratamento e dar suporte ás funções respiratória e circulatória,administrar O2 suplementar (ventilação mecânica)repor volume,antibiótico,remover foco infeccioso.

De acordo com alguns estudos,a taxa de mortalidade da SIRS é de cerca de 7%,a da sepse gira em torno de 16 a 20% e a do choque séptico gira em torno de 45%,embora possam existir algumas variações que vai depender da gravidade das complicações e a existência de uma infecção comprovada.

 

 

               Click na imagem para ampliar

 

 

Diretrizes para tratamento da sepse grave/choque séptico - avaliação da perfusão tecidual

 

Rev Bras Ter Intensiva. 2011; 23(1):6-12

PDF:Diretrizes para tratamento da sepse grave.pdf (182,5 kB)

 

 

 

 

REFERÊNCIAL BIBLIOGRÁFICO

 

 

Diepenbrock,Nancy H.,Cuidados Intensivos.2º.ed.Rio de janeiro,Guanabara/Koogan;2005.

 

 

Knobel,Elias.Terapia intensiva enfermagem.São Paulo,editora atheneu,2006.

 

WESTPHAL, Glauco Adrieno e cols; diretrizes para tratamento da sepse grave/choque séptico - avaliação da perfusão tecidual. Rev Bras Ter Intensiva. 2011; 23(1):6-12.

 

 

OBS:  " Aula Sepse março 2011"  é referente  ao Protocolo de Sepse Hospital Meridional, Cariacica, ES. Encontrei esse vídeo no you tube  e achei que pode ajudar a entender  mais sobre sepse,espero que gostem.

 

 


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