Acurácia do Escore de Cálcio na Detecção de Estenose Coronária Significativa em Pacientes com dor Torácica Aguda

29/05/2013 07:31

Rev bras ecocardiogr imagem cardiovasc 2011, 24(1):42-50

 

 RESUMO

 

• Objetivo: Avaliar a prevalência de estenose coronária significativa e de calcificação coronária, em pacientes com suspeita de síndrome coronária aguda (SCA), em estudo multicêntrico. Métodos: Pacientes do estudo CORE64 foram classificados em grupos SCA e não SCA de acordo com critérios clínicos, eletrocardiográficos e laboratoriais. As imagens obtidas pela Tomografia Computadorizada de 64 colunas de detectores (Aquilion 64, Toshiba), para avaliação do escore de cálcio (EC), pelo método de Agatston, foram adquiridas antes da angiografia coronária invasiva (ACI), sendo utilizados os seguintes parâmetros: sincronização prospectiva (colimação 4 x 3,0mm; voltagem do tubo de Raio X de 120kV e corrente do tubo de 300mA). Redução luminal coronária ≥ 50%, definida pela ACI, foi consi­derada significativa. Resultados: Dos 291 pacientes (59,3 + 10 anos, 74% homens), 80 foram classificados no grupo SCA (41 casos de infarto sem supradesnível de ST e 39, de angina instável). A média do EC, no grupo SCA, foi de 120 ± 159 e 148 ± 166 no não SCA (p ns). Escore de cálcio zero esteve presente em 16 pacientes (20%) do grupo SCA, dos quais 6 (8%) tinham lesão coronária significativa. No grupo não SCA, 8 (4%) tiveram EC zero e estenose coronária ≥ 50%. Considerando os pacientes com EC baixo (0 a 9), 12 (15%) no grupo SCA e 11 (5%) no não SCA tiveram estenose ≥ 50% (p = 0,014). Nos pacientes com EC elevado (100 a 600), a prevalência de estenose coronária significativa foi semelhante entre os grupos (80% SCA, 78% não SCA, p = 1,0). Conclusão: No grupo SCA, a ausência ou mínima calcificação coronária não exclui a presença de estenose significativa. Esses achados sugerem que o escore de cálcio pode subestimar a presença de estenose coronária significativa, em pacientes de alto risco.

Descritores: Tomografia Computadorizada Espiral, Estenose Coronária, Doença da Artéria Coronariana, Dor no Peito.