Cuidados de enfermagem no DVE
Derivação Ventricular Externa
A Derivação Ventricular Externa (DVE) é um sistema fechado de drenagem usado em procedimento neurocirúrgico. Comumente é utilizada no tratamento e acompanhamento dos casos de Hipertensão Intracraniana, além do controle da drenagem liquórica em pacientes com complicações ventriculares e/ou tratamentos de Hemorragias.
- Manter decúbito de 30º ( ou conforme orientação equipe de neurocirurgia.)
- Zerar o cateter de DVE no conduto auditivo externo (Que é o referencial anatômico para o forâmen de Monro-e portanto, representando gradientes pressóricos negativos), devendo ser zerado na admissão e toda vez que for alterado o nível da cabeceira.(MUITO CUIDADO COM CAMAS ELÉTRICAS,DEVIDO SER MUITO FÁCIL MOVER SUA ALTURA).
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- BOLSA COLETORA DO SISTEMA DE DRENAGEM É POSICIONADA Á UMA CERTA ALTURA ACIMA DO FORAME MONRO ( ESTÁ ALTURA REPRESENTA GRADIENTE HIDROSTÁTICO A SER VENCIDO PELA PRESSÃO INTRAVENTRICULAR PARA QUE OCORRA DRENAGEM LIQUÓRICA).
- Fechar o cateter de DVE durante o transporte ou quando abaixar a cabeceira a zero grau, evitando o risco de drenagem excessiva do líquor. Nunca esquecer de abrir depois dos procedimentos. Solicitar da equipe clínica, qual o limite de drenagem.
- Desprezar a bolsa coletora quando atingir 2/3 de sua capacidade. Ao manipular a via de saída da bolsa, manter técnica asséptica.
- Registrar o tempo de permanência do cateter, comunicar à equipe após 10 dias.(PODE VARIAR DE UM SERVIÇO PARA OUTRO).
- Realizar curativo na região peri-cateter uma vez por dia e, se necessário. Observar se há extravazamento de líquor ou sinais flogísticos.
- Inspecionar a região de inserção do cateter na admissão e uma vez por plantão, anotando o aspecto da ferida operatória.
- Nunca aspirar ou injetar solução no cateter. Em caso de obstrução, notificar a equipe de neurocirurgia.
- Anotar débito, aspecto e cor da drenagem de líquor, a cada duas horas ou a cada uma hora, quando instabilidade. Notificar quando alterações no débito.
- Manipular com cuidado o paciente para evitar o tracionamento do cateter. Se houver tração, nunca reposicionar e comunicar imediatamente a equipe de
neurocirurgia.
- Observar sinais e sintomas de infecção: mudança na coloração normal
(incolor, límpido), calafrios, febre, confusão mental,rebaixamento do nível de consciência, alteração pupilar ou leucocitose, déficits motores, cefáleia, rigidez
de nuca, vômitos.
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Zerar o cateter de DVE no conduto auditivo externo (Que é o referencial anatômico para o forâmen de Monro-e portanto, representando gradientes pressóricos negativos).
Recomendação bilbiográfica: Cuidados Intensivos Editora Guanabara/Nancy H.
Cuidados Intensivos /Maria Tereza Soy Andrade