Cuidados Intensivos de Enfermagem ao Paciente com Dreno de Tórax
CONSIDERAÇÕES INICIAIS
Drenagem Torácica: esvaziamento de conteúdo líquido ou gasoso patologicamente retido na cavidade pleural.
TUBOS TORÁCICOS
Os tubos torácicos são usados em clientes nos quais é necessário retirar o conteúdo líquido ou gasoso patologicamente retido na cavidade pleural ou mediastínico.
Os diâmetros dos tubos são aferidos em medida francesa (F) (French).Os tubos mais calibrosos (20F a 36F) são usados para drenar sangue e secreções espessas,enquanto os mais finos (16F a 20F) são utilizados para retirar ar.Os sistemas de drenagem torácica podem ter um,dois ou três frascos cheio de água.O princípio é igual em todos eles,a vedação aquática com selo d’ água usa uma válvula unidirecional que possibilita que o ar deixe a cavidade pleural mas impede que volte,mantendo,desse modo,pressão negativa.
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Tubo cilíndrico em PVC cristal flexível, transparente, superfície lisa, atóxico ,com linhas radiopacas em toda sua extensão .
Material para drenagem torácica
- Mesa auxiliar
- Foco auxiliar
- Caixa pequena cirurgia padronizada pela instituição
- Drenos tórax compatível com a finalidade
- Gazes estéreis
- Fios de sutura
- Seringas e agulhas
- Solução anti-séptica
- Luvas estéreis
- Capote
- Gorro cirúrgico
- Máscaras
- Anestésico local a 2% sem vasoconstritor
- Lâmina de bisturi de acordo com cabo de bisturi
- Frascos de sistema de drenagem
- Soro fisiológico para preenchimento do frasco ou frascos
- Fita adesiva
- Recipiente para lixo
Cuidados de enfermagem na Assistência á Drenagem Torácica
- Lavar as mãos,reunir material e levar para beira leito
- Dispor material sobre mesa auxiliar
- Auxiliar o médico no posicionamento do tórax a ser drenado;elevar acima da cabeça e restringir o braço no lado a ser drenado
- Colocar sobre campo estéril ,fio de sutura,lâmina de bisturi e cateter de drenagem.
- Segurar anestésico para que o médico possa aspirar o conteúdo sem contaminar
- Despejar solução anti-séptica na cuba rim
- Ajustar foco luz
- Atender paciente e o médico durante procedimento
- Preencher o frasco de drenagem com SF 0,9% conforme orientação médico
- Após introdução dreno ,auxiliar na conexão deste á extremidade distal do sistema sem contaminar
- Após termino do procedimento,descartar material perfuro cortante em recipiente especial(descarpack) e os demais no lixo hospitalar
- Fazer curativo no local da inserção
- Registrar todo material utilizado,deixar paciente e a unidade em ordem
- Identificar curativo com data,hora,nome do realizador e anotar no prontuário
- Lavar mãos
- Ligar para o setor de raio-x para realização de raio-x de tórax. (confirmar posicionamento do dreno tórax)
Cuidados Intensivos de Enfermagem
- Lavar as mãos,secar e fazer anti-sepcia com álcool 70% ( ou seguir protocolo de cada instituição)
- Preencher o selo d´água com 300 ml de soro fisiológico 0,9%, ou 500 ml da mesma solução.( ou seguir protocolo da sua instituição)
- Após-instalação do dreno, a mensuração dos débitos dos drenos deverá ser feita a cada 6 hora ou intervalos menores caso haja registros de débitos superiores a 100 ml/hora.( casos de conteúdo liquido ).
- A mensuração deverá ser feita colocando uma fita adesiva ao lado da graduação do frasco, onde o técnico de enfermagem deverá marcar com uma caneta o volume drenado marcando também a hora da conferência
- A troca do selo d´água deverá ser feita a cada 12h.
- Clampeiar o dreno para que não haja entrada de ar para a cavidade torácica e após a troca, lembrar sempre que o dreno deve ser desclampeado.
- Os curativos na inserção dos drenos devem ser trocados diariamente utilizando os produtos preconizados pelo Serviço de Infecção Hospitalar de cada instituição
- Colocar frasco de drenagem no piso,dentro de suporte,próximo ao leito do paciente,ou dependurá-lo na parte inferior do leito,evitando-se desconexões acidentais ou tombamento do frasco.
- "Ordenhar" ou massagear a tubulação na direção do frasco coletor de drenagem,de 2 em 2horas ou conforme protocolo da instituição.
- Nunca elevar frasco de drenagem acima do tórax sem ser clampeado.
- Lavar as mãos,conforme após procedimento e sempre que houver necessidade de "ordenhar" tubulação.
PNEUMOTÓRAX BILATERAL
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PÓS-DRENAGEM
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Hemotórax
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Referência bibliográfica:
Nancy H. Diepenbrock. Cuidados Intensivos. 1 ed.Rio de Janeiro:LAB,2005.
Souza,Virginia Helena Soares de. Manual do Ambiente Hospitalar.3ed.Rio de Janeiro.2009
Pohl FF, Petroianu A. Tubos sondas e drenos. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2000.
Polly e. parson et al.Segredos em Terapia Intensiva. 4ª edição.Elsevier, 2009
Motta ALC. Normas, rotinas e técnicas de enfermagem. São Paulo: Iátria; 2003.
ARTIGOS RELACIONADOS
Nishida, Gustavo et al. Cuidados com o sistema de drenagem torácica em adultos internados no Hospital Universitário Regional de Maringá, Estado do Paraná, Brasil. Acta Scientiarum. Health Sciences. Maringá, v. 33, n. 2, p. 173-179, 2011
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Boas Práticas - Dreno de Tórax
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Cipriano, Federico Garcia; Dessote, Lycio Umeda. Drenagem Pleural. Medicina (Ribeirão Preto) 2011;44(1): 70-8
PDF:www.fmrp.usp.br/revista/2011/vol44n1/Simp8_Drenagem%20Pleural.pdf